Altherrenabteilung Teutonia Sus Waltrop
 
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Aufnahmeantrag Altherren Teutonia
Altherrenabteilung   Teutonia Sus Waltrop         Vorsitzender Andreas Westhoff          Johann-Strauß-Weg 10,  45731 Waltrop
                                                                                                    
 
 
 
Aufnahmeantrag Alte Herren Abteilung
 
 

Hiermit beantrage ich die Mitgliedschaft bei der Alten Herren Abteilung von Teutonia Sus Waltrop.

 
 

Name, Vorname

                                ______________________________________________

 

Strasse

                                               ______________________________________________
 

Wohnort   

                                         ______________________________________________
 

Geb. Datum        

                              ______________________________________________

 
Tel. Nr. Privat/Beruf/Handy

                _______________________________________________

 
E-Mail Adresse   

                               ______________________________________________

 

Größe    

                                           ______________________________________________
 

 Der Beitrag beträgt 60€ z.zt. im Jahr für eine aktive, 40€ für eine passive Mitgliedschaft und wird halbjährlich im           

Lastschriftverfahren eingezogen. Falls ich noch kein Mitglied bei Teutonia Sus Waltrop sein sollte, ist dies auch gleichzeitig mein Antrag beim Hauptverein.

 

Daher wird hiermit gleichzeitig widerruflich der Lastschrift von folgendem Konto zugestimmt.

 
 

    Konto Nr.        

                                 ______________________________________________

 

    Bankleitzahl 

                                    ______________________________________________

 

    Bankinstitut   

                                  ______________________________________________

 
 
 
 

   Datum und Unterschrift:      

             ______________________________________________

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